職能治療與太極拳

張逸千

這題目的定訂是因為我的工作是在精神科擔任職能治療師的關係，以及將提到我走上太極拳這條路的想法的轉變。

先來談談什麼是職能治療。職能治療是藉著引導個案參與特殊設計的活動來達到治療目的的ㄧ種臨床醫學。使人由從事活動中，改善生理及心理功能，學習生理及心理的適應技巧。目的在預防或矯正殘障，激發身心之最大潛能，增進並維護健康。職能治療服務對象有精神病患、中風、脊椎損傷、腦性麻痺等患者。而關心的範圍有家庭互動、日常生活活動、工作、休閒娛樂與現實適應。

依據這樣的概念，在當時我的休閒活動就選擇了太極拳這項活動，因為工作性質是在精神科，所以在時間允許之下，在阿姨建議之下報名古亭國小場地的課程，ㄧ方面符合休閒活動的需求，也符合運動的需求，尤其每次的練習都能達到“汗流浹背”的效果。

當時發現“美人手”與復健科中常用的副木姿勢相似。這種副木用在中風病人身上，是因為中風病人的患側偏癱和手部動作的喪失造成手腕與手指的水腫，副木將病患的手部固定在休息姿勢(resting position)，用以幫助水腫的消退，而這樣的姿勢是手指伸長肌與屈曲肌可以同時放鬆的位置，亦有助於體液的回流。這樣的發現，讓我覺得太極拳有意思。

那時每ㄧ次的練習，在師兄的指導下，都可以發現新的動作模式是我覺得很不可思議的。因為我做不到，所以也曾懷疑與求證過、也曾聽過各種領域的方式的解讀，但看到師兄們的表現，除了覺得驚奇，也漸進的相信這是可行的動作模式。尤其當我開始進入林口與道場的課程時，又從老師的肢體動作表現上，再一次經歷覺得不可能、去質疑、懷有問題、去經驗老師的發勁、直到後來勉強接受事實、直到那時的想要做到好。

動作學習的種類有二種：程序性學習(procedural learning)和敘述性學習(declarative learning)。前者很好理解，就像各類知識的學習ㄧ樣，是有步驟的、有程序的，漸進式的學習。用在初學太極拳上，是可行的，配合重複練習相同的動作技巧(阻斷式練習blocked practice)，例如基本步法、拳架的每ㄧ動重複練習，可以學習到某程度的外型表現。並利用隨機式練習(random practice)，就像練習拳架時，我們將之前練習的各種動作模式，如移位與換形、虛實分清、圓肘等，全部一同表現，並因為各種重心的轉換，我們在過程中隨機地表現出來，同時讓肢體養成太極拳的運動模式的習慣。

敘述性學習(declarative learning)是偏向大腦思考的練習，它在我們初學太極拳時會有幫助，但當我們要更加進步時，大腦就會變成ㄧ種阻礙，尤其在動作練習時，越去想東想西，越會下意識地造成更多肌肉的收縮。

並不是每一次的太極拳課程都能從我的經驗中找到合理的解釋，常常遇到的是聽得似懂非懂、聽的懂做不到，或者根本摸不著頭緒。反正，太極拳實在弔胃口。

關於「鬆」呢？初學時，很難區分“鬆”和“垮”，我會利用用力收縮某ㄧ组肌肉後，再放鬆的方式來試試看，來感覺放鬆後是什麼樣子，但對於已經非常用力的姿勢和肌肉，則會感覺到無法控制。等到某ㄧ部位的肌肉與關節可以變的相對的鬆時，才會使原本僵死的肌肉關節可以有鬆的可能。之後又發現，“鬆”是有方向的，是往下鬆，往下落的。

到此為止，在太極拳碰上的動作與運動，我多用學校學會的知識來解讀它，這也使我更加對太極拳有興趣。但是，每當有心得與想法時，隨之帶來的一定是另ㄧ個關卡和另ㄧ次的推翻心得，有些課程內容根本是囫圇吞棗地接受它，很讓人挫折。

另外，我覺得本體覺和人際互動是很重要的。人際互動是精神科職能治療很重視的，也是我們常提到的「財、侶、法、地」中的「侶」。有ㄧ個夥伴是很重要的。因為鏡子是不會給我們口語回饋的、不會給我們指導的，尤其是我們的本體覺常會誤導我們的視覺與運動覺，讓我們的感覺和肢體的表現有出入。

動作主要藉由感覺輸入而引發的。感覺包含很多，其中“本體覺”主要功用是身體各部位在空間的關係。也就是當眼睛沒有盯著看時，我們仍然可以知道手腳動作的狀態，如上半身是否有往前傾、雙腳是否有一肩寬、屁股是否有翹、下手是否保持美人手、尾呂是否中正等。

有時候，本體覺讓我以為的狀態，卻不是旁人所看到的狀態。譬如說，有過ㄧ次師兄幫我調整好姿勢時，我覺得身體是往前傾斜的，但是實際上卻相反。或者，推手時的旋轉會不自覺的高起或低下。這時就顯現出ㄧ個好夥伴的重要了。有他人的幫助，加上自身願意去嘗試，很快就會發現…又有其他考驗浮在眼前。

我相信“變化”可以帶來好處。不論是進步或退步，只要方向是往太極拳的方向走。即使犯錯也好，至少知道了一個不可行辦法，但最重要的是願意嘗試、願意改錯、願意改變，與老師、師兄、師姐求證。更重要的是發揮心理力量…相信的力量，相信太極拳的拳理、相信我可以鬆、相信我可以做到。

最後，期許自己與大家一同在太極拳中求精進，身體更加健康。