01   
姓名
   

 
 02   
服務單位 / 機構
   

 
 03   
職稱
   

 
 04   
收據是否需要統一編號
   
是   否   
 
 05   
報名費收據抬頭
   
個人姓名   同機構   其他,請於說明欄位填寫欲開立名稱   說明
 
 06   
E-mail (請避免填寫雅虎信箱)
   

 
 07   
聯絡電話 (公司)
   

 
 08   
聯絡電話 (私人)
   

 
 09   
通訊地址
   

 
 10   
午餐
   
葷   素   不用餐   
 
 11   
參與行程
   
參與 6 / 2 的工作坊課程﹝NT$1,500元﹞   參與 6 / 4 的工作坊課程﹝NT$1,500元﹞   6 / 2 和 6 / 4 的工作坊課程兩天都參與﹝NT$3,000元﹞